No TRFMED você conta com reembolso das despesas assistenciais realizadas fora da rede disponibilizada, denominado reembolso ordinário (livre escolha), e também com os reembolsos dos programas de saúde, com valores diferenciados.
As regras gerais de reembolso seguem as determinações constantes no art. 14 do Regulamento do programa; da Instrução Normativa nº 01/2023 e dos normativos de cada um dos programas de saúde.
Os pedidos de reembolso são feitos, exclusivamente, pelo titular do plano por meio do Portal do Beneficiário ou pelo APP TRFMED, em até 90 dias da emissão do comprovante da despesa.
O ressarcimento é realizado na primeira folha de pagamento seguinte a aprovação do pedido, que poderá ser realizada em até 60 dias.
| Evento/Procedimentos | Plano Nacional | Plano Ampliado |
|---|---|---|
| Consulta/visita médica | R$ 96,00 | R$ 192,00 |
| Consulta/sessão terapeuta ocupacional | R$ 45,05 | R$ 90,01 |
| Consulta/sessão fisioterapeuta | R$ 45,05 | R$ 90,10 |
| Atendimento fisioterápico nas disfunções do sistema genital, reprodutor e excretor (urinário e proctológico) | R$ 73,92 | R$ 147,84 |
| Consulta/sessão psicologia | R$ 45,05 | R$ 90,01 |
| Consulta/sessão nutricionista | R$ 45,05 | R$ 90,01 |
| Consulta/sessão Fonoaudiologia | R$ 45,05 | R$ 90,10 |
| Instrumentador cirúrgico | R$ 200,00 | R$ 400,00 |
| Avaliação Neuropsicológica | R$ 1.160,00 | R$ 1.160,00 |
| Veja mais na tabela completa de Reembolso Ordinário |
| Especialidade | Valor do Reembolso | Limite |
|---|---|---|
| Psiquiatria | R$ 400,00 | 1 consulta mensal |
| Psicoterapia | R$ 120,00 | 1 sessão semanal |
| Nutrição | R$ 160,00 | 1 consulta mensal limitada a 6/ano |
| Fisioterapia | R$ 100,00 | 48 sessões/ano |
Conheça os requisitos de elegibilidade na página do programa de Bem com a Vida.
| Procedimento | Valor | Limite |
|---|---|---|
| Avaliação Neuropsicológica | R$ 1.160,00 | 2 por ano |
| Consulta Médica – emissão laudo com prescrição de tratamento | R$ 267,09 | 2 por ano |
| Consulta Médica – acompanhamento do tratamento | R$ 267,09 | 1 por mês |
| Consulta Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Psicologia, Nutrição ou Fisioterapia | R$ 120,00 | 1 por mês |
| Sessão Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Psicologia, Nutrição, Fisioterapia, Psicopedagogia e/ou Psicomotricidade | R$ 80,00 (30 min) R$ 120,00 (45 min) R$ 160,00 (1h) | Consultas: 1 por mês Sessões: 4h de terapias por dia útil ou 20h por semana (soma das terapias) |
| Diária Assistente Terapêutico (AT) | R$ 120,00 (diária) | 5 diárias/semana |
Conheça os requisitos de elegibilidade na página do programa Acolher.
| Imunizante | Valor | Requisito |
|---|---|---|
| Influenza Tetravalente | R$ 60,00 | a) Período de carência cumprido. |
| Herpes Zoster vírus inativo (Shingrix) | R$ 500,00 | a) Período de carência cumprido; e b) idade igual ou maior que 50 anos; ou c) Idade maior que 18 anos imunocomprometido*. |
| Pneumocócica 13-valente (VCP13) | R$ 150,00 | a) Período de carência cumprido; e b) idade igual ou maior que 60 anos; ou c) portador de cardiopatia, pneumonia ou esplenectomia* |
| Pneumocócica 15-valente (VCP15) | R$ 180,00 | a) Período de carência cumprido; e b) idade igual ou maior que 60 anos; ou c) portador de cardiopatia, pneumonia ou esplenectomia* |
| Pneumocócica 23-valente (VPP23) | R$ 80,00 | a) Período de carência cumprido; e b) idade igual ou maior que 60 anos; ou c) portador de cardiopatia, pneumonia ou esplenectomia*. |
| HPV nonavalente | R$ 495,00 | a) Período de carência cumprido; e b) Idade entre 9 e 45 anos para o sexo feminino; ou c) Idade entre 9 e 26 anos sexo masculino. |
| Meningocócica B | R$ 350,00 | a) Período de carência cumprido; e b) idade entre 2 meses e 11 anos. |
| Dengue | R$ 224,00 | a) Período de carência cumprido; e b) idade maior que 4 anos. |
Conheça os requisitos de elegibilidade na página do programa Imuniza JF5.
De acordo com o art. 16 do Regulamento do programa e a Instrução Normativa nº 01/2023, o beneficiário deve, previamente, solicitar o inicio do processo de pedido de autorização para reembolso de cirurgias eletivas. Nesta ocasião ele será informado sobre a efetiva cobertura e o valor estimado para reembolso, no entanto, o valor efetivo só poderá ser conhecido após a realização do procedimento com a apresentação do relatório cirúrgico.
Acessar aqui o tutorial explicativo de como solicitar a autorização prévia!