No TRFMED você conta com reembolso das despesas assistenciais realizadas fora da rede disponibilizada, denominado reembolso ordinário, e também com os reembolsos dos programas de saúde, com valores diferenciados.
As regras gerais de reembolso seguem as determinações constantes no art. 14 do Regulamento do programa; da Instrução Normativa nº 01/2023 e dos normativos de cada um dos programas de saúde.
Os pedidos de reembolso são feitos, exclusivamente, pelo titular do plano por meio do Portal do Beneficiário ou pelo APP TRFMED, em até 90 dias da emissão do comprovante da despesa.
O pagamento é realizado na primeira folha de pagamento seguinte ao despacho de concessão do reembolso, que poderá ser emitido em até 60 dias da data do pedido.
| Evento/Procedimentos | Plano Nacional | Plano Ampliado |
|---|---|---|
| Consulta/visita médica | R$ 96,00 | R$ 192,00 |
| Consulta/sessão terapeuta ocupacional | R$ 45,05 | R$ 90,01 |
| Consulta/sessão fisioterapeuta | R$ 45,05 | R$ 90,10 |
| Atendimento fisioterápico nas disfunções do sistema genital, reprodutor e excretor (urinário e proctológico) | R$ 73,92 | R$ 147,84 |
| Consulta/sessão psicologia | R$ 45,05 | R$ 90,01 |
| Consulta/sessão nutricionista | R$ 45,05 | R$ 90,01 |
| Consulta/sessão Fonoaudiologia | R$ 45,05 | R$ 90,10 |
| Instrumentador cirúrgico | R$ 200,00 | R$ 400,00 |
| Veja mais na tabela completa de eventos/procedimentos |
| Especialidade | Valor do Reembolso | Limite |
|---|---|---|
| Psiquiatria | R$ 267,06 | 1 consulta mensal |
| Psicoterapia | R$ 99,73 | 4 sessões mensais |
| Nutrição | R$ 92,57 | 1 consulta mensal limitada a 6/ano |
| Fisioterapia | R$ 73,00 | 24 sessões/ano |
Conheça os requisitos de elegibilidade na página do programa de Bem com a Vida.
| Procedimento | Valor | Limite |
|---|---|---|
| Avaliação Neuropsicológica | R$ 1.160,00 | 2 por ano |
| Consulta Médica – emissão laudo com prescrição de tratamento | R$ 267,09 | 2 por ano |
| Consulta Médica – acompanhamento do tratamento | R$ 267,09 | 1 por mês |
| Consulta/sessão Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Psicologia, Nutrição, Fisioterapia, Psicopedagogia e/ou Psicomotricidade | R$ 80,00 (30 min) R$ 120,00 (45 min) R$ 160,00 (1h) | Consultas: 1 por mês Sessões: 4h de terapias por dia útil ou 20h por semana (soma das terapias) |
| Diária Assistente Terapêutico (AT) | R$ 120,00 (diária) | 5 diárias/semana |
| Terapeuta ocupacional – integração sensorial | R$ 140,00 | Sessões: 4h de terapias por dia útil ou 20h por semana (soma das terapias) |
Conheça os requisitos de elegibilidade na página do programa Acolher.
| Imunizante | Valor | Requisito |
|---|---|---|
| Influenza Tetravalente | R$ 60,00 | qualquer idade |
| Herpes Zoster (Zostavax) | R$ 250,00 | 50+ ou comorbidade |
| Herpes Zoster (Shingrix) | R$ 500,00 | 50+ ou comorbidade |
| Pneumo 13 | R$ 135,00 | 60+ ou comorbidade |
| Pneumo 23 | R$ 60,00 | 60+ ou comorbidade |
Conheça os requisitos de elegibilidade na página do programa Imuniza Mais.
| Tutorial para reembolso ordinário e Programa Imuniza Mais |
| Tutorial para reembolso Programa de Bem com a Vida (DBCAV) e Programa Acolher |
| Tutorial consultando o reembolso |
De acordo com o art. 16 do Regulamento do programa e a Instrução Normativa nº 01/2023, o beneficiário deve, previamente, solicitar a autorização para reembolso de cirurgias eletivas. Acessar aqui o tutorial explicativo de como solicitar a autorização prévia!