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Reembolso

No TRFMED você conta com reembolso das despesas assistenciais realizadas fora da rede disponibilizada, denominado reembolso ordinário (livre escolha), e também com os reembolsos dos programas de saúde, com valores diferenciados.

As regras gerais de reembolso seguem as determinações constantes no art. 14 do Regulamento do programa; da Instrução Normativa nº 01/2023 e dos normativos de cada um dos programas de saúde.

Os pedidos de reembolso são feitos, exclusivamente, pelo titular do plano por meio do Portal do Beneficiário ou pelo APP TRFMED, em até 90 dias da emissão do comprovante da despesa.

O ressarcimento é realizado na primeira folha de pagamento seguinte a aprovação do pedido, que poderá ser realizada em até 60 dias.


Consulte os valores de reembolso

Reembolso Ordinário

Evento/ProcedimentosPlano NacionalPlano Ampliado
Consulta/visita médicaR$ 96,00R$ 192,00
Consulta/sessão terapeuta ocupacionalR$ 45,05R$ 90,01
Consulta/sessão fisioterapeutaR$ 45,05R$ 90,10
Atendimento fisioterápico nas disfunções do sistema genital, reprodutor e excretor (urinário e proctológico)R$ 73,92R$ 147,84
Consulta/sessão psicologiaR$ 45,05R$ 90,01
Consulta/sessão nutricionistaR$ 45,05R$ 90,01
Consulta/sessão FonoaudiologiaR$ 45,05R$ 90,10
Instrumentador cirúrgicoR$ 200,00R$ 400,00
Avaliação NeuropsicológicaR$ 1.160,00R$ 1.160,00
Veja mais na tabela completa de Reembolso Ordinário
https://arquivos.trf5.jus.br/TRF5/Tabelas__TRFMED/2024/02/21/20240221_73EDD5_Tabelas_Referenciais_Reembolso_Ordinario.PDF

Programa de Saúde de Bem Com a Vida

EspecialidadeValor do ReembolsoLimite
PsiquiatriaR$ 267,061 consulta mensal
PsicoterapiaR$ 99,731 sessão semanal
NutriçãoR$ 92,571 consulta mensal
limitada a 6/ano
FisioterapiaR$ 73,0024 sessões/ano

Conheça os requisitos de elegibilidade na página do programa de Bem com a Vida.

Programa Acolher

ProcedimentoValorLimite
Avaliação NeuropsicológicaR$ 1.160,002 por ano
Consulta Médica – emissão laudo com prescrição de tratamentoR$ 267,092 por ano
Consulta Médica – acompanhamento do tratamentoR$ 267,091 por mês
Consulta Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Psicologia, Nutrição ou FisioterapiaR$ 120,001 por mês
Sessão Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Psicologia, Nutrição, Fisioterapia, Psicopedagogia e/ou Psicomotricidade R$ 80,00 (30 min)
R$ 120,00 (45 min)
R$ 160,00 (1h)
Consultas: 1 por mês
Sessões: 4h de terapias por dia útil ou 20h por semana (soma das terapias)
Diária Assistente Terapêutico (AT)R$ 120,00 (diária)5 diárias/semana

Conheça os requisitos de elegibilidade na página do programa Acolher.

Programa Imuniza JF5

ImunizanteValorRequisito
Influenza TetravalenteR$ 60,00qualquer idade
Herpes Zoster vírus atenuado (Zostavax)R$ 250,0050+ ou idade maior que 18 anos e imunocomprometido
Herpes Zoster vírus inativo (Shingrix)R$ 500,0050+ ou idade maior que 18 anos e imunocomprometido
Pneumocócica 13-valente (VCP13)R$ 135,0060+ ou portador de cardiopatia, pneumonia ou esplenectomia
Pneumocócica 23-valente (VPP23)R$ 60,0060+ ou portador de cardiopatia, pneumonia ou esplenectomia
HPV nonavalenteR$ 495,00Idade entre 9 e 45 para o sexo feminino
Idade entre 9 e 26 para o sexo masculino
Meningocócica BR$ 350,00Idade entre 2 meses a 11 anos
DengueR$ 175,00Idade maior que 4 anos

Conheça os requisitos de elegibilidade na página do programa Imuniza JF5.


Veja como solicitar reembolso

Tutorial Como solicitar Reembolso Ordinário (livre escolha) pelo Portal do Beneficiário
Tutorial Como solicitar Reembolso Ordinário (livre escolha) pelo APP TRFMED
Tutorial Programa Imuniza JF5 – Como Solicitar Reembolso pelo Portal do Beneficiário
Tutorial Programa Imuniza JF5 – Como Solicitar Reembolso pelo APP TRFMED
Tutorial Programa de Bem Com a Vida (DBCAV) – Como Solicitar Reembolso pelo Portal do Beneficiário
Tutorial Programa de Bem Com a Vida (DBCAV) – Como Solicitar Reembolso pelo APP TRFMED
Tutorial Programa Acolher – Como solicitar reembolso pelo Portal do Beneficiário
Tutorial Programa Acolher – Como solicitar reembolso pelo APP TRFMED
Tutorial Como consultar o reembolso solicitado (Portal do Beneficiário ou APP TRFMED)

Reembolso cirurgia eletiva

De acordo com o art. 16 do Regulamento do programa e a Instrução Normativa nº 01/2023, o beneficiário deve, previamente, solicitar o inicio do processo de pedido de autorização para reembolso de cirurgias eletivas. Nesta ocasião ele será informado sobre a efetiva cobertura e o valor estimado para reembolso, no entanto, o valor efetivo só poderá ser conhecido após a realização do procedimento com a apresentação do relatório cirúrgico.

Acessar aqui o tutorial explicativo de como solicitar a autorização prévia!