Acolher
Olá,
Nessa página você encontrará informações sobre o Programa de Saúde do TRFMED, o Acolher.
Ele é um programa que traz valores de reembolso diferenciado para tratamentos envolvendo diversas terapias.
Quem pode participar do Acolher?
Beneficiários titulares e dependentes com indicação de tratamento com terapias específicas continuadas e que já tenham cumprido a carência de 30 dias no plano de saúde, que apresentam:
- Deficiência intelectual (transtorno do desenvolvimento intelectual);
- Atraso Global do Desenvolvimento (até 5 anos de idade);
- Transtorno do espectro autista;
- Transtorno do déficit de atenção/hiperatividade; moderado ou grave (até 17 anos);
- Síndromes ou doenças raras limitantes ou incapacitantes.
Cadastro no Programa Acolher
Para fazer o pedido de reembolso, é preciso, antes de tudo, ser cadastrado no Programa Acolher.
O titular do plano deve solicitar a adesão ao Programa Acolher por meio do Portal do Beneficiário ou pelo app do TRFMED.
É simples, basta acessar o Menu “Fale Conosco”>Registro >Cadastro no Programa Acolher.
Documentação necessária
É necessário anexar a documentação no cadastro.
a) Laudo com a descrição da patologia e plano terapêutico a ser realizado (quantidade de sessões, tempo de duração e frequência) emitido pelo médico assistente do paciente, devidamente assinado e com o número do CRM.
b) Nos casos de beneficiários diagnosticados com transtornos do neurodesenvolvimento é necessário também enviar a avaliação neuropsicológica.
Você será informado pelo e-mail cadastrado na abertura do Fale Conosco sobre a sua aprovação do ingresso no programa.
Valores do Reembolso
| Procedimento | Valor Até 30/09/24 | Valor A partir de 01/10/24 | Limite |
|---|---|---|---|
| Avaliação Neuropsicológica | R$ 1.160,00 | R$ 1.218,00 | 2 por ano |
| Consulta Médica – emissão laudo com prescrição de tratamento | R$ 267,09 | R$ 280,00 | 2 por ano |
| Consulta Médica – acompanhamento do tratamento | R$ 267,09 | R$ 280,00 | 1 por mês |
| Consulta Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Psicologia, Nutrição ou Fisioterapia. | R$ 120,00 | R$ 126,00 | 1 por mês |
| Sessão Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Psicologia, Nutrição, Fisioterapia, Psicopedagogia e/ou Psicomotricidade | R$ 80,00 (30 min) R$ 120,00 (45 min) R$ 160,00 (1h) | R$ 84,00 (30 min) R$ 126,00 (45 min) R$ 168,00 (1h) | 4h de terapias por dia útil ou 20h por semana (soma das terapias) |
| Diária Assistente Terapêutico Escolar (AT) | R$ 120,00 (diária) | R$ 126,00 (diária) | 5 diárias/semana |
Pedido de reembolso
Após a aprovação do cadastro no programa (enviado por e-mail), o titular já pode fazer o pedido de reembolso.
O pedido deve ser feito pelos canais:
Portal do TRFMED: Menu “Meus serviços”> Solicitação de reembolso
ou
APP TRFMED: Menu “Reembolso”
Documentação necessária
É preciso anexar essa documentação no pedido.
a) Consultas:
- Nota fiscal ou recibo, com o CNPJ/CPF, nome e registro do profissional no respectivo Conselho de Classe do profissional assistente;
- Indicação do serviço prestado;
- Data da realização da consulta;
- Nome do beneficiário assistido.
b) Sessões de terapias:
- Nota fiscal ou recibo, com o CNPJ/CPF, nome e registro do profissional no respectivo Conselho de Classe do profissional assistente;
- Indicação do serviço prestado (descrição da terapia) com a quantidade, data e tempo de duração das sessões realizadas;
- Nome do beneficiário assistido.
Lembramos que são aceitas apenas notas emitidas após a data de ingresso no Programa, exceto a para a consulta realizada com a finalidade de emissão do laudo requerido para inscrição.
Atenção aos prazos
O pedido de reembolso deve ser feito em até 90 (noventa) dias da emissão da Nota Fiscal/Recibo, desde que não ultrapasse 120 (cento e vinte) da data do atendimento.
Consultar andamento do reembolso
Por meio do Portal do Beneficiário ou do App TRFMED, é possível consultar o andamento do pedido de reembolso.
Portal do TRFMED: Menu “Meus serviços”> Consulta de reembolsos
ou
APP TRFMED: Menu “Reembolso”
O ressarcimento é realizado na primeira folha de pagamento seguinte à aprovação do pedido, que poderá ser realizada em até 60 dias.
Mais informações
- Regulamentos e Instruções Normativas
- Portal do beneficiário
- APP TRFMED (App Store e Play Store)
- Tutoriais
O TRFMED MAIS tem parceiros com descontos diferenciados em terapias continuadas.