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TRFMED detalha vantagens e orientações para beneficiários do Plano Ampliado 

O Programa de Autogestão em Saúde da Justiça Federal da 5ª Região (TRFMED) divulgou um comunicado com as principais diretrizes e vantagens para os magistrados e servidores que migraram para o Plano Ampliado.  

O Ampliado foi desenhado para oferecer uma cobertura ainda mais robusta, incluindo hospitais de referência nacional, teto de reembolso diferenciado e eliminação de custos de coparticipação a partir da efetivação da mudança. 

Isenção de carência e aproveitamento de prazos 

Os beneficiários que já haviam cumprido os prazos de carência no Plano Nacional contam com isenção total no Plano Ampliado, garantindo acesso imediato a todos os procedimentos e coberturas. Para quem ainda estava em período de cumprimento, o tempo já decorrido no plano anterior será integralmente aproveitado na nova modalidade. 

Fim da coparticipação 

Uma das principais vantagens do Plano Ampliado é a isenção completa de coparticipação em consultas, exames e procedimentos realizados após a data de efetivação da migração. O TRFMED ressalta, contudo, que os atendimentos realizados ainda sob a vigência do Plano Nacional continuam sob responsabilidade do beneficiário, mesmo que o processamento ou desconto em folha ocorra após a mudança de plano. 

Rede hospitalar de ponta 

Com a migração, os usuários passam a ter cobertura em alguns dos centros médicos mais renomados do país: 

• Hospital Sírio-Libanês (São Paulo): contratado diretamente pela Autogestão TRFMED; 

• Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo): atendimento via rede Unimed Nacional; 

• Hospital DF Star (Brasília): atendimento via rede Unimed Nacional; 

• Hospital Memorial Star (Recife): em fase de implantação, disponível em breve. 

O comunicado ressalva a necessidade de atenção nos atendimentos no Sírio-Libanês, pois, frequentemente, os honorários médicos são acertados de forma particular e submetidos a reembolso posterior, conforme a tabela do programa. 

Carteiras de identificação 

As carteiras físicas ou virtuais das operadoras parceiras (Unimed Nacional, Unimed Recife e Camed) continuam ativas sem alteração. Na rede Unimed Nacional, a denominação consta como Exclusivo PJ Nacional; na Unimed Recife, o plano é identificado como Diamante Nacional Cessão de Rede Coletivo Empresarial. 

Já a carteira digital do TRFMED foi atualizada e pode ser acessada diretamente pelo aplicativo móvel da autogestão (disponível para Android e iOS). 

Reembolsos com valores ampliados 

O teto de reembolso para despesas médicas particulares no Plano Ampliado pode chegar a até o dobro dos valores praticados no plano anterior.  

Para consultas médicas, por exemplo, o reembolso pode chegar até R$ 300,00. Havendo valor ainda maior para as especialidades de psiquiatria, endocrinologia e geriatria que possuem um teto de R$ 600,00. Já as consultas/sessões de terapias chegam a R$ 140,00. A tabela completa está disponível em https://trfmed.trf5.jus.br/reembolso/. 

O pedido de reembolso pode ser formalizado em até 90 dias após o atendimento, seguindo o passo a passo: 

1. Acessar o Portal do Beneficiário TRFMED; 

2. Navegar até o menu “Meus Serviços” e selecionar “Solicitação de Reembolso”; 

3. Preencher os dados solicitados e anexar a Nota Fiscal detalhada (tipo de serviço, especialidade, valor, data e dados do prestador); 

4. Para cirurgias, incluir também o relatório médico descritivo. 

Após homologação, a restituição é creditada diretamente na folha de pagamento. 

Por: Comunicação TRFMED, em 01/09/2026